4.23.19
Over the last decade, bet8网站备用面临着增加以医院为基础的bet8网站备用bet8娱乐的财政支持的日益增长的需求. Whether it be hospitalists, anesthesia, radiology, or other “-ist” specialties, 这些bet8娱乐现在是bet8网站备用的一项重大投资. 尽管许多医院高管将这种支持视为沉没成本, if services are structured properly, 它们可以作为驱动性能改进的主要催化剂. 图1显示了在您的组织中驱动性能改进的关键因素.
bet8网站备用面临着改善患者治疗效果和降低医疗成本的压力, 取得成果的一个关键重点领域应该是在各个护理环境中整合基于医院的bet8娱乐. Foremost, bet8网站备用需要从不同的合同/安排转向具有标准化合同条款的综合模式, service line governance, and incentives that supports system-wide initiatives. 图2说明了获得基于医院的综合bet8娱乐的途径, 一些案例研究提供了bet8网站备用如何实现这种整合和绩效改进的进一步细节.
单击下面的链接,查看案例研究,了解几个组织如何通过推进基于医院的bet8网站备用安排实现了显著的绩效改进.
Case Study One: Anesthesia Services
中西部地区的系统,重组了与几个独立团体的合同,以规范覆盖模式, funding methodology, and incentives across the system
Case Study Two: Radiology Services
西方的综合交付系统使合同标准化并建立了一个系统范围的指导委员会
Case Study Three: Hospitalist
在西海岸的区域系统,重组合同,建立统一的临床治理和标准合同条款之间的几个独立团体的医院bet8网站备用的覆盖
An Imperative for Partnerships
When optimally structured, 以医院为基础的bet8网站备用bet8娱乐可为bet8网站备用的运营和财务绩效带来可衡量和可持续的改善. By transitioning from unorganized, 单个契约到更加协调/集成的bet8娱乐, systems can share best practices, enhance resource deployment, and more effectively recruit and retain providers. 重组契约以创建更符合企业绩效的安排,将基于事务的关系迁移到真正的伙伴关系中.
Anesthesia Case Study
Background
中西部的一个多医院系统对评估和重新设计麻醉覆盖安排感兴趣,以使其与当前和未来的组织优先事项保持一致. 该系统与多个独立的麻醉小组签订了覆盖合同,并在几个地点雇用了麻醉提供者. 独立小组没有使用crna,在设施中提供的大部分麻醉护理是由麻醉医师提供的. The system’s goals were to:
- 建立最佳实践临床覆盖模型,并评估合并护理团队模型的机会,以便在整个系统中提供更大的灵活性和覆盖模型的标准化.
- 就未来的补贴水平和支付结构提出建议, 包括在合同中纳入基于绩效的薪酬,以更好地协调激励措施,分担与bet8娱乐绩效相关的风险.
- 评估各种选择,使整个系统的临床护理和质量更加一致和标准化.
Process
该系统正在努力管理整个组织中不同的麻醉关系和个人合同. 关键的第一步是确定系统的关键优先级,并制定一个通用的方法来评估整个系统的资源需求和合同参数. Once the priorities were identified, 该系统可以建立一个基于护理团队方法的一致的覆盖模型, common funding principles and parameters, 一组通用的性能指标,以推动更大的一致性, and standard service requirements and expectations. 系统成功地迁移到协调契约方法, 哪些将为未来发展协调治理和集成bet8娱乐提供基础.
Outcomes
该系统正在整个系统中实施护理团队模型. 考虑到人员结构的变化以及招募大量crna的需要, 我们制定了一个多年的过渡期,为麻醉组提供经济激励,以过渡到新的模式. As part of the transition period, 该系统正在减少为麻醉覆盖支付的总体补贴,并引入基于绩效的指标, including quality and OR-efficiency metrics, 推动与组织绩效和目标的更大一致性.
Radiology Case Study
Background
一个由20多家医院和一个大型卫生计划组成的综合交付系统将成像bet8娱乐确定为提高整个系统质量和更好地管理成本的关键战略. The system conducts over 5,500 imaging exams per day, and roughly 50% of all patients receive an imaging exam. 随着组织推进到以价值为基础的环境, 与放射科bet8网站备用保持一致成为实现他们期望结果的核心要素. Specifically, the system’s imaging goals were to:
- 通过基于绩效的合同或雇佣,使所有放射科bet8网站备用紧密结合,并消除利益冲突.
- 为受雇和签约放射科医师合作伙伴建立一致的支付方法.
- Develop a unified governance structure.
- Develop physician leaders within the governance structure.
- Create and deploy radiologist performance standards.
- Work with radiologists to develop clinical best practices.
该组织历来与九个不同的放射学小组签订了合同, representing over 100 radiologists, 在整个系统内提供诊断和介入bet8娱乐, and most of the groups desired to remain independent.
Process
该系统的长期目标是提高成像bet8娱乐的价值,同时与放射科bet8网站备用建立更大的一致性. 在每个放射学小组讨论中应用一套共同的实践和理念,确保了所有相关小组之间的一致框架. This included a consistent set of alignment options, common compensation principles and parameters, standard service requirements, 以及集中管理和治理机构的代表权. 集中管理和治理结构支持跨集成bet8娱乐的标准化.
Outcomes
bet8网站备用成功地采用或实施了与这九个群体中的每一个的全面专业bet8娱乐协议. 这些合同对每个团体来说都是独一无二的,但包括了相同的条款. bet8网站备用现在为所有专业放射学bet8娱乐收费, 这使得组织能够在全球范围内计费,并且更容易签订基于价值或基于风险的付款人合同. By constructing the financial arrangements this way, 该系统能够在雇佣和签约放射科bet8网站备用之间建立一个共同的补偿系统, 帮助消除感知到的财务障碍,并将这些团体整合到一个更有凝聚力的bet8娱乐中. 一个被称为成像指导委员会的全系统委员会成立了,现在它是整合各个小组的关键结构. The Council also works to manage appropriate utilization, rationalize services across the system, approve system-wide clinical protocols, create level-loading parameters, 制定年度目标(包括临床目标和行政目标). Furthermore, the system is now capable of implementing value-added services such as decision support tools; radiational safety measures; and one-call scheduling, registration, and pre-authorization. In short, 这一策略使成像bet8娱乐成为一个价值创造者, not just a volume generator.
Hospitalist Case Study
Background
A regional health system, located on the West Coast, 是否有兴趣在bet8娱乐于该组织五家急症护理医院的各种医院医师项目之间建立更大的一致性. 尽管这些医院都位于一个都会区, each facility had established its own hospitalist program, 哪些是由持有个人保险协议的独立医疗集团运营的. 这导致每个机构的医院覆盖范围分散,各团体之间几乎没有分享最佳做法和资源. In addition, bet8网站备用面临着每两到三年就五个不同的专业bet8娱乐协议进行谈判,每个协议都有不同的条款.
虽然这些方案成功地满足了成年住院病人的需求,并与各自的医务人员合作, bet8网站备用领导层认识到,如果对系统的住院医师计划采取更加协调和综合的方法,将有机会提高绩效. 超越操作和临床的优势,更好地整合各种方案, 标准化PSA条款还有其他好处. bet8网站备用要求ECG确定最佳的组织结构和财务条款,以促进医院计划的整合.
Process
To establish a coordinated, system-wide hospitalist program, ECG first completed an assessment of the current state, 包括评估每个医院集团的组织和治理结构,并对运营和财务绩效进行基准测试. 一旦确定了当前绩效与最佳实践之间的差距, 该系统能够确定合同续订的优先次序. 然后制定了一个标准化的筹资模式,使各方之间的绩效保持一致,并为医院提供额外的财务支持,以提高关键绩效指标的绩效. In addition, 创建了一个性能仪表板来报告关键的运营和财务指标,以衡量五个站点的绩效,并促进最佳实践的持续共享.
Outcomes
与医院bet8网站备用和bet8网站备用领导合作, 心电图定义了一种新的运营模式,将医院项目集中到一个部门,由专门的管理和bet8网站备用领导. Under the new structure, 医疗集团将保留他们各自的专业公司, 而是在全系统bet8娱乐线构建下功能整合医院项目. 这个新的部门包括正式的组织元素,将五个站点的bet8网站备用领导聚集在一起分享最佳实践, define physician recruiting needs, and coordinate coverage. Additionally, 标准化筹资模式的实施减少了跟踪和报告财务业绩的行政工作. 标准化的资助条款导致各团体之间的平等,从而加强了全系统的医院bet8网站备用招聘和保留.